2026.02.20

【頭痛・噛みしめシリーズ第1話】緊張型？片頭痛？群発？まずは分類と「すぐ病院」の目安

皆様、こんにちは！武蔵小杉 はり・きゅう・マッサージ治療院alto　院長 加藤です。


午後になると、こめかみがギューっと締めつけられる。

目の奥が重くて、仕事の集中が落ちる。

首も肩も固くて、気づけば歯が触れている気がする。

こういう頭痛は「頭だけの問題」に見えて、実は首・呼吸・噛みしめが同時に固まって起きていることが少なくありません。


ただ、頭痛は見分け方と優先順位がとても大事です。

今日は、できるだけ分かりやすく

「緊張型頭痛」「片頭痛」「群発頭痛」を一般的な特徴で整理して、最後にこんな時はすぐ病院をまとめます。

※この記事は診断ではありません。診断は医師の領域です。迷ったら医療機関での評価を優先してください。



1. 頭痛はまず「一次性」と「二次性」に分かれます

頭痛は大きく

一次性頭痛（頭痛そのものが主役） と 二次性頭痛（別の病気が原因） に分かれます。

このシリーズで主に扱うのは、日常で多い一次性頭痛の中の

緊張型頭痛 と 片頭痛 です。

そして少しだけ 群発頭痛にも触れます。

ただし、二次性頭痛が疑われるときは、施術より先に医療機関での評価が優先です。後半のこんな頭痛は「すぐ病院へ」を必ず読んでください。




2. 緊張型頭痛の特徴（デスクワーカーに多い）

緊張型頭痛は、ざっくり言うと

「締めつけ」「圧迫される」感じ（非拍動性のことが多い）

痛みは軽〜中等度が多い

動いても悪化しにくい（日中動いているうちに楽になる事も）

吐き気は強く出ないことが多い

という傾向があります。

臨床でも「帽子をきつく被せられた感じ」「こめかみが重い」という訴えはとても多いです。

首・肩のこりが強い方では、温めたり、軽く動かしたりして楽になる人もいます（ただし合う・合わないは個人差があります）。


緊張型のときに、一般的によく使われる薬（代表例）

急性期（痛いとき）の薬としては、一般的に

NSAIDs（ロキソプロフェン／イブプロフェン／アスピリンなど） や
アセトアミノフェン（カロナールなど） が中心になります。

注意点として、「痛みが出る前に予防で使う」「使い続けてしまう」という問題になるケースがあります。月に何度も服用が必要になってきた場合は、薬だけで粘らず評価を受けるのがおすすめです。



3. 片頭痛の特徴（片側が痛い＝片頭痛ではありません）

よく「片側が痛い＝片頭痛」と思われがちですが、片頭痛は痛む場所だけで決まるわけではありません。

片頭痛は一般的には

「ズキズキ」拍動性に感じることがある

中等度〜重度で、動くと悪化しやすい

吐き気、光や音がつらい、などが伴いやすい

発作が数時間〜数日続くことがある

といった特徴が知られています。


セルフケアとして「温める？冷やす？」のどちらかで迷う方が多いですが、片頭痛っぽい時は「冷やしたくなる」「暗いところでじっとしたい」感じが出る方がいます。一方で、緊張型っぽい時は温めたり動かした方が楽な人もいます。

ただ、ここも大切で 温冷は「分類の決め手」ではなく、合う・合わないは個人差があるので、無理に決めつけず「自分に合うほう」を選ぶのが現実的です。

片頭痛のときに、一般的によく使われる薬（代表例）

片頭痛の急性期（発作時）の治療は、軽い〜中等度なら

アセトアミノフェンやNSAIDs が第一選択になり得ます。ただし、効果が限定的とも整理されています。効きが弱い／間に合わないタイプでは、医療機関で

トリプタン製剤（例：スマトリプタン、ゾルミトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタン、ナラトリプタン等）

が検討されることがあります。

※自己判断で真似せず、必ず医師の指示に従ってください。


「市販薬が効かない／むしろこじれる」背景にある、もう一つの問題

頭痛がつらいほど、薬を増やしたくなるのは自然です。

ただ、痛み止めを頻回に使う状態が続くと、薬の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛） が重なって、頭痛が増えることがあります。

「薬が手放せない」「回数が増えてきた」場合は、早めに相談してください。



★セルフケアとして「温める？冷やす？」

セルフケアとして「温める？冷やす？」のどちらかで迷う方が多いですが、片頭痛っぽい時は「冷やしたくなる」「暗いところでじっとしたい」感じが出る方がいます。一方で、緊張型っぽい時は温めたり動かした方が楽な人もいます。

ただ、ここも大切で 温冷は「分類の決め手」ではなく、合う・合わないは個人差があるので、無理に決めつけず「自分に合うほう」を選ぶのが現実的です。



4. 群発頭痛の特徴

群発頭痛は、頻度は多くない一方で、特徴が強い頭痛です。

目の奥〜こめかみあたりが、片側に強烈に痛む

痛みが短時間にピークになり、一定時間でおさまる発作を繰り返す

痛い側の目が充血する／涙が出る／鼻水や鼻づまりが出る

じっとしていられないほどつらい

こういう特徴があるときは、自己判断で様子見せず、医療機関での評価をおすすめします。医療機関ではスマトリプタン皮下注射、高濃度酸素吸入などを行うそうです。



5. altoの捉え方：分類は大切。でも現場では「体調不良の経過の中の今どこか」も大切

ここからは、ガイドラインの断定ではなく、altoが臨床でしっくり来ている整理として書きます。


緊張型頭痛と片頭痛は、教科書的には特徴が整理されています。

ただ現場では、きれいに二択で割り切れる方はむしろ少ない、というのが正直な実感です。

同じ人でも、最初は「締めつけ（緊張型っぽい）」が前に出ているのに、

忙しさ・睡眠不足・ストレス・姿勢の固定が重なると、あるタイミングで過敏さが増し、

「ズキズキ」「光や音がしんどい」「動くとつらい」といった 片頭痛っぽさが前面に出てくることがあります。

そして、片頭痛の激しい波が過ぎたあとに残るのが、

首肩こり、目の奥の重さ、こめかみの張り、噛みしめの筋緊張。

その結果、激烈ではない「ズーン」とした緊張型っぽい痛みが前に出る――という流れを、デスクワーカーの方では特に多く見ます。

ここがまた次の波の“引き金”になって、結果的に周期が短くなっていく。そんな印象です。


だからaltoでは、最終的な診断そのもの（緊張型か片頭痛か、純粋型かどうか）は医療機関に委ねつつ、医療機関で「片頭痛の疑い」と言われている場合でも初見では、

本当に「緊張型」？ 本当に「片頭痛」？という“良い意味での疑い”を持って、本当にそうなのか裏を取りに行きます。

特に、

「片側だけのこめかみ」「片側だけの目の奥」＝片頭痛と思い込んでいる

「片頭痛の疑い」と言われたが、処方薬が効きにくい／効き方が不安定

動き・姿勢・可動域の左右差（かばい動作）が強い

こういう場合は、首や顎まわりの筋肉由来の要素が強く、別の説明が成り立つこともあります。

たとえば「片側の目の奥が痛い」ケースで、胸鎖乳突筋などの関連痛が一致していると、片側の緊張型要素が強い可能性が出てきます。

ご自身では気づいていない姿勢の変化や可動域の制限（かばい動作）が見受けられる場合は、特にお手伝いができるかもしれません。

上記に当てはまる方は一度ご相談ください。




6. こんな頭痛は「すぐ病院へ」

次のようなときは、まず医療機関での評価が優先です。

突然の激しい頭痛（雷が落ちたように急に最大化する）

「人生で最悪」と感じるレベルの頭痛

手足の麻痺、ろれつが回らない、意識がぼんやりする、けいれん

発熱や強い嘔吐、首が硬くて前に曲げづらい

頭を打った後から続く頭痛

いつもと違う／どんどん悪化する、など明らかな変化

目の痛みや視力の異常を伴う（急な見えにくさ等）

迷ったら「様子見」より「確認」を優先してください。



次回予告（第2話）
次回は、altoが実際にどう施術を組み立てるかを、首の土台づくり（首こりシリーズ）へつなげながら書きます。



ブログ著者：加藤悟史（武蔵小杉 はり・きゅう・マッサージ治療院alto 院長）
国家資格：柔道整復師／はり師／きゅう師／あん摩マッサージ指圧師。施術歴 約22年（2003年頃〜）
整形外科領域で外傷対応・診察補助・術後リハ補助の現場も経験し、
現在はトリガーポイントと筋膜・筋間の滑走アプローチを軸に、痛み・しびれ・動作制限に向き合っています。